呼吸困難
| 「肺塞栓」「肺梗塞」「過換気症候群」「呼吸が異常」「肺水腫」「自然気胸」「肺気腫」「呼吸不全」「呼吸促迫症候群」「気管支肺炎」「過敏性肺臓炎」「心臓性喘息」「喘息」「気管支喘息」「大動脈瘤」「心筋梗塞」「メトヘモグロビン血症」「慢性気管支炎」「不安」「うっ血性心不全」「縦隔腫瘍」「心身症」「胸痺」「慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）」「心身症」「心筋梗塞」「高山病」 |
| 呼吸困難 dypsnea | |
＝呼吸異常の１つ
（副作用で呼吸困難になる医薬品） |
 横隔膜も呼吸筋。 横隔膜が収縮すると胸腔容積が増え、さらに外肋間筋が収縮して肋骨が上がる。 胸郭が広がると、内圧が外気圧より低くなって、肺に空気が流れ込んでくる。 肋骨の外側には吸気筋である[大胸筋][小胸筋]がおおっている。 |
| 呼吸困難・・・臨床での鑑別 | ||
|---|---|---|
| 呼気性 呼吸困難 insiratory dyspnea |
気管支喘息 | 発作性の呼吸困難。 乾性ラ音。 |
| 細気管支炎 | ・せき ・タン ・喘鳴 ・息切れ ・ラ音(乾性・湿性) |
|
| 肺気腫 | 運動時呼吸困難。 樽状胸。 のち肺性心となる。 |
|
| 吸気性 呼吸困難 expiratory dyspnea |
心臓喘息 | |
| 甲状腺腫 | ||
| 喉頭ジフテリア | 喉頭部が呼吸性に上下し、頭部を後屈する。 | |
| 気管支ガン | 無症状 | |
| 縦隔腫瘍 | 上半身浮腫 | |
| 食道憩室 | 嚥下困難 | |
| 大動脈瘤 | 圧迫症状 | |
| 扁桃周囲炎 | 高熱。咽頭痛。嚥下痛。 | |
| 混合型 呼吸困難 |
気胸 | 鼓声。突発性の呼吸困難。 |
| 血胸 | 外傷。腫瘍。 | |
| 膿胸 | 高熱 | |
| 血液疾患 | 貧血。顔面蒼白、頻脈 | |
| 胸膜炎 | 胸水 | |
| 心不全 | 浮腫。心拡大。 | |
| 神経性 | ヒステリー。 神経症。 |
|
| 脳疾患 | [髄膜炎] [脳動脈硬化症] [脳出血] [脳腫瘍] 意識障害。 Chetne-Stokes型呼吸困難。 |
|
| 間質性肺炎 | 両側性びまん性。 発熱、乾燥咳、チアノーゼ。 バチ指。 Velcroラ音。 |
|
| 肺炎 | 発熱、チアノーゼ、タン(さび色) | |
| 肺ガン | せき・タン・血痰。胸痛。嗄声。 | |
| 肺結核 | 急速に進行。 | |
| 代謝異常 | [代謝性アシドーシス] [尿毒症] Kessmaul大呼吸。 意識障害。 |
|
| 呼吸困難の原因別・症状 | ||
|---|---|---|
| 運動時 | 体重、練習量で。 運動時呼吸困難(dyspnea on exertion)(ＤＯＥ) |
|
| 血液性 | 安静時の呼吸困難は無いまたは軽い。 アシドーシス、貧血を認める |
動脈血酸素飽和度の低下を証明する。 |
| 神経性 | 器質的疾患ないとき、興奮時に呼吸困難をきたし、時々深いため息。 | 過換気症候群 |
| 心臓性 | 心拡大、左心不全 夜間の発作性呼吸困難、 |
起座呼吸 |
| 肺性 | せきが著明。胸膜痛・チアノーゼを伴う | 慢性では（ばち指） |
| 閉塞性 | 気管分岐部より上の閉塞は鼻性、下部では喘鳴。 咽喉部の炎症・腫瘍 |
気管支喘息 縦隔腫瘍 |
| 重篤度 | グレード１ | 息切れ |
ＨＪ分類Ⅱ度 |
| グレード２ | 労作時の呼吸困難 |
ＨＪ分類Ⅲ～Ⅳ度 | |
| グレード３ | 安静時の呼吸困難 |
ＨＪ分類Ⅴ度 |
| フレッチャーとヒュー・ジョンズの呼吸困難度分類 | ||
| ＨＪ分類 | Ⅰ度 | 同年輩の人と同様に歩いたり、坂や階段をのぼれる。息切れ（－） |
| Ⅱ度 | 同年輩の人と同様に歩けるが、坂や階段をのぼれない。 | |
| Ⅲ度 | 同年輩の人と同様には出来ないが、自分の速度で1600m以上歩ける。 | |
| Ⅳ度 | 休みなしでは４５ｍ歩けない。 | |
| Ⅴ度 | 衣類の着脱や会話で息切れし、息切れのため、外出できない。 | |
| 酸素飽和度 （Ｓ02）=０2 saturation | ||
|