ようこそ!!     ナオルコム へ     シッカリ食べて  ・・・  バリバリ働き  ・・・  グッスリ休んで ・・・ ドッサリうんちをする。     そんな私に・・・・・なりたい。    
情報TOP



動悸(どうき)


通 販 カタログ 病名(症状)




原因不明の動悸
・・・不安取り除き、周囲も協力を

「3年ほど前、突然、原因不明の動悸に襲われました。

心電図の検査では異常は有りませんでしたが、動悸を抑えるため降圧剤・精神安定剤を服用しています。会社で仕事をしていても胸のあたりが不快になし、しばしば早退します。いつも不安で一人で遠出したり出張したり出来ません。将来が不安です。」


「パニック障害という神経症で、約100人に1人の割合で発症すると推定されています。医師にもまだ十分に理解されておらず、悩みを抱えたままになっている人も多いようです。
  1. 突然、激しい動悸・息苦しさ・めまいなどを起こすのが特徴
  2. 胸部の不快感・吐き気・発汗などの症状が出る場合もあります。
  3. ほとんどの人は、何の前触れもなく発作がやってきます
こうした発作で
患者は、自分が今にも死んでしまうのではないか?という恐怖に襲われるのです。



原因ははっきりしていませんが、生理的な原因があると考えられており、一般的な『不安』とは質的に異なります。


例えば、「最近家族が死んだ」とか、すぐにそれと思い当たる「心の負担」があったり「心臓などに疾患」があったりして起きるような病気ではありません。
  1. 発作は、5分~20分ぐらい大半、長い人でも1時間くらいすれば治まります。
  2. 強い発作だけでなく、軽い緊張感や不安感を繰り返す場合もあります。
  3. 発作が起こったら、医者がいくら大丈夫だと説明しても、患者はなかなか安心しません。

再び発作が起こるのではないかという心配が頭から離れなくなるのを『予期不安』と呼んでいます。

中には、「発作が起こって倒れたりしないか?」と悩み、外出出来なくなってしまう人もいます。こうした症状は特に電車や買い物など人混みを恐れるので『広場恐怖』と呼びます。

「渋滞に巻き込まれて自動車に長時間閉じ込められたり、トンネルの中に入るのを怖がったりする閉所恐怖として現れることもあります」

いずれも、発作が起こった時にすぐに助けてもらえない状況を恐れるための症状です。


治療には、家族の協力や理解も必要です。
特に、広場恐怖は少しずつ外出の時間や距離を長くするなどして慣らします。例えば買い物なら、出かける時は誰かが一緒に行って帰宅は一人でさせるなど、普段の生活での取り組みが重要になります。診療所や病院によっては、医師がこうした行動治療をする場合もあります。治療期間はいちがいに言えませんが、長い人は10年以上かかることもあります。」


(青班核)
「人間の脳には神経細胞の集まる核がある。東京国際大の高橋徹教授(精神医学)によると、この1つで脳幹にある「青斑核」が刺激に敏感になる為との見方が有力。青斑核の過剰反応を抑える神経組織が弱まる為という報告もある。





神経症的不安
出勤する電車の中で息苦しくなり、動悸やめまいを覚えるようになった。

内科を訪れて精密検査を受けたが、全く異常がない。

しかし症状はその後ひどくなり、とうとう出社出来なくなってしまった。

彼女は再び内科を受診した。そこで心理的な問題と言われ、私を紹介された。

面接の中で彼女は、自分につらい症状があるにも関わらず、私を気遣って“私の話を聞いて、先生はお疲れになりませんか?”と何度も尋ねる。このような過度の気遣いが、彼女の特徴である。彼女は相手の気持ちを敏感に読みとり、相手の思惑に沿って振る舞おうとするのである。
彼女のこうした性格は、一般的には望ましいものであろう。実際に彼女は多くの人たちから好感をもたれやすい。しかし、気遣いに無理があるので、気遣われた相手がかえって疲れてしまうということも多々あった。


また、彼女は人の頼み事にいやと言えず、ついつい背負い込んでいた。
例えば、会社でも上司から頼まれた仕事をことごとく引き受けていた。
最初のうちは家に仕事を持ち帰り、なんとかこなしていたが、それにも限度がある。

結局、ある仕事をやりきれず、上司に注意された。
出勤する途中で息苦しさを覚えたのは、その直後のことである。


彼女の過度の気遣いは幼児期の体験とつながりがあった。
母親は持病のため寝込みがちであったが、彼女は自分が素直で良い子でなければ母親になにか悪いこと(病気の悪化、あるいは死)が起こるのではないか?と強く思いこんでいたのである。


そこには神経症的な不安と、心の中で想ったことがすぐに実現してしまうという錯覚がある。
その不安と錯覚が強かったために、彼女は母親を過度に気遣い、さらに他人のことも過度に気遣う性格になっていったのである。
現代社会がいかにドライになったとはいえ、過度の気遣いから頼まれたらイヤと言えない性格は、日本人には少なくないであろう。それは確かに美点でもある。しかし、その背景に神経症的な強い不安がある場合には、彼女のようなマイナスの面が目立ってくる。

彼女にとって大切なことは、出来ないものは出来ない。と言えるようになることである。しかし、彼女にとってこれはなかなか難しい。もし出来ないと言ったら、相手の機嫌を損ね、何か悪いことが起こるのではないか、とひどく不安になってしまうからである。

彼女の治療は、少量の抗不安薬と精神療法によって2年間ほどで終結した。過度に気遣ってかえって人間関係を損なう人の心には、神経症的な不安が潜んでいることが多い。」(賀陽濟・北山研究所顧問)→「パニック





(副作用で動悸する・・・医薬品)
アデカット」「アルマール」「カプトプリル」「カルスロット」「ケルロング」「コニール」「セタプリル」「セレクトール」「セロケン」「タナトリル」「ダルメート」「テノーミン」「デパス」「ニバジール」「ノルメラン」「ノルバスク」「バイロテンシン」「ハルシオン」「ヒポカ」「フルイトラン」「ペルジピン」「ヘルベッサー」「ミケラン」「リピトール」「レニベース」「ロキソニン」「ロヒプノール」「ロンゲス」「ワイパックス」「ワンアルファ」




心拍数を減らし長生きしよう
心拍数と寿命は反比例の関係にある。
  • 心臓が拍動する周期(1回の収縮・拡張に要する時間)は、体重の(1/4)に比例する。
    体重と生理現象との関係で、「アロメトリー式」と呼ばれる
    • (動物) (体重) (心拍数)/1分間
      ネコ 1.8kg 200回
      ゾウ 3000.0kg 20回
      人間 50.0kg 90回
      人間 100.0kg 75回


“体重・心拍数によって、細胞の寿命や分裂回数もほぼ決まってきます”。       

  • 1日=24時間という物理的時間とは別に、動物は種によってテンポの異なる生物時間を生きていることになる。

  • 人間の寿命を大体80年として拍動周期で割り、日常の活動を考慮すると、“人の一生の心拍数はざっと15億回~20億回になる”と言う。
    つまりこれだけ心臓が拍動すれば寿命は終わる


1回の拍動で使うエネルギー=「1ジュール」

  • 動物や個体差に関係なく一定
  • 心拍数が減るとともに代謝のサイクルが長くなる。すると時間当たりのエネルギー消費が少なくなり、寿命を延ばす要因になる。 この関連から、体重が軽くなると寿命が短くなる
  • ただし、「体重が重い」と「肥満」とは別の話。
    健康的でバランスがとれていなければいけない。太りすぎはかえって心臓に負担をかけるので、マイナス要因になる

  • 米国、1700人を対象に、長生きするための条件を疫学調査
    1. 男性  ・血圧:やや低め
           ・心拍数:平均12回/1分間少なかった。
    2. 女性、喫煙量が少なく、血圧は低め、両親も長生きした人。


どうすれば心拍数を減らせるか?
  1. 速く歩く、ジョギングなどのトレーニングが基本。
    普段、何の運動もしていない人は少し体を動かすだけで心拍数が上がり、運動を止めてもなかなか元に戻らない
  2. 仕事などのストレスを晴らすために、飲酒するのは生命を削ることになる



動悸の漢方薬
安中散
  1. 腹中動悸
  2. 臍膀動悸


黄連解毒湯
  1. 酒に酔って、ひどく動悸する者に用いる《大塚敬節》
  2. からだ中で動悸がして、夜もよく眠れないという53歳の女性が診を乞うた。痔核があって某医院で注射をしてから、そうなったのだという。ことに肛門から外陰部で動悸するという。よく訊ねると、全身に熱感があって、あちらこちらで脈が打つのを感ずるという。心臓に故障はなく、心下部の動悸は亢進していない。私はこれを更年期障害と診断して、本方を与えたところたちまち良くなった、《大塚敬節》
  3. 火傷を受けて興奮状態になって、動悸する者に用いる。《大塚敬節》
  4. 心因性で血色良好、顔赤く、興奮、不眠


加味帰脾湯
  1. 抑うつ傾向、胃腸虚弱。


加味逍遙酸
  1. 更年期の不定愁訴
  2. 抑うつ傾向
  3. +牛黄清心丸


九味檳榔湯


桂枝加竜骨牡蛎湯
  1. (臍の周辺で)を自覚する
  2. 心因性、やせ型、腹部大動脈の拍動を触れる。


桂枝加竜骨牡蛎湯+紅参


桂枝甘草竜骨牡蛎湯


桂枝去芍薬加蜀漆竜骨牡蛎湯


桂枝人参湯


血府逐瘀丸


五苓散


柴胡加竜骨牡蛎湯
  1. 臍上動悸
  2. 心因性、抑うつ傾向、固太り、胸脇苦満。
  3. 心臓神経症(遷延したもの)。
  4. 実証の動悸に柴胡加竜骨牡蠣湯。虚証の動悸には、柴胡桂枝乾姜湯。《勿誤薬室方函口訣》
  5. 矢数道明氏は抑肝散加陳皮半夏湯の証と柴胡加竜骨牡蛎湯の証が似ていて間違う場合のあることについて、次のように述べている。
    神経症、血の道などはとかく腹部大動脈の亢進を伴うことが多いものである。柴胡加竜骨牡蛎湯の時は心下部が比較的堅く張っていて、いわゆる胸脇苦満という心下部に抵抗圧痛があり、臍傍あるいは臍上に比較的限局性の動悸を触れることが多い。この証が長引いて虚証に移行し、腹筋がすっかり軟弱となり、胸脇苦満という症状はみとめられずに、心下より左臍傍まで、大きい長い動悸がつかめるように触れるものには抑肝散加陳皮半夏湯が良いと私は思っている。ところが中間型や移行型があって、類症鑑別を要することもしばしばである。
    私は現在も柴胡加竜骨牡蛎湯を随分多くの場合に使っているが、この薬を呑んでひどい反応を起こしたことが一度ならずあった。仙台の人で、血圧も高く慢性腎炎があり、神経質の人で、柴胡加竜骨牡蛎湯の正証と思って、鉛丹・大黄を去って与えた。服薬を始めると、食欲全く衰え、嘔吐下痢が起こった。しかしこれは一時的の反応と思って3日間ガマンして呑んだが、すっかり病人になって寝込んでしまったとのことである。速達で問い合わせがあったので、1週間服薬を中止して、それらの症状が去ってから再び服用して結果を知らせてくれるように返信した。薬を止めて1週間、やっと普通になったので、1日分を煎じて飲んでみたら、同じように負うとと下痢を起こったので中止してしまったということである。これはどうしてもいわゆる瞑眩現象とは思われないので、この患者に抑肝散加陳皮半夏湯を与えたところ、始めて著効を得たという《大塚敬節》


柴胡桂枝乾姜湯
  1. 臍上動悸
  2. やせ型で顔色悪い、神経質。
  3. 息切れ、易疲労、不眠、手足の冷え。
  4. 狭心症、不整脈の一部。
  5. 郡山候の留守居の滝内蔵之進の妻は、年が40歳あまりであるが、臍傍に塊状のものがあって、時々鳩尾に突き上げてきて、動悸がして歩くことが出来ない。腰から下には浮腫があり、顔色は貧血して萎黄状となり、月経が不調である。多数の医者がこてを治療したが寸効なしという。そこで余はこれを診察して、云った。原因は水塊にある。そこで先ずその水を巡らし、併せて血の巡りをよくすれば良いと。柴胡桂枝乾姜湯+呉茱萸茯苓を与え、鉄砂丸を兼用した。これを数日間服用すると、小便が夜中に5、6行も快利し、臍傍の塊も次第に減じ、数旬ののちにすべての症状がとれた。《浅田宗伯》
  6. 柴胡加竜骨牡蛎湯を用いるような場合で、患者の体力が衰えて、虚証になっている者に用いる。患者は貧血し、動悸・息切れを訴え、胸脇苦満は軽微かまたはほとんど証明出来ない程度で、腹力は弱く、臍上で動悸が亢進しているような者に用いる。《大塚敬節》


柴朴湯


三黄瀉心湯
  1. “心気不定”の不定を“煩悸”の意味に解釈すれば応用が広がり、“心煩”となせば方用狭くなることを、知らない者が多い。《長沙腹診考》


酸棗仁湯


四物湯
  1. 臍上で動悸


炙甘草湯
  1. <心尖部>
  2. 心尖・腹部大動脈の動悸亢進
  3. 皮膚は乾燥気味、栄養状態が悪い。
  4. 此方は心動悸を目的とす。凡そ心臓の血不足するときは、気管動揺して悸をなし、而して心臓の血動、血脈へ達すること能わず、時として間歇す。故に脈結代するなり。《勿誤薬室方函口訣》
  5. 人参養栄湯と治を同じくして、
    ①此方は外邪に因って津液枯稿し腹部動気ある者を主とし
    ②養栄湯は、外邪の有無に拘わらず、気血衰弱、動気肉下に在る者を主とす。
  6. 精神性の搏動、水分の偏在による搏動ではなく、新陳代謝の亢進による搏動である《矢野敏夫》
  7. 肺結核で動悸や息切れを訴え、臍上で動悸の亢進している者に、柴胡桂枝乾姜湯を用いて、これらの症状が軽快する者が多い。この証に似て、動悸がことに激しく胸が揺らぐようだなどと言う者に炙甘草湯の証がある。肺結核で脈拍が1分間に120以上もある場合でも動悸を自覚しない場合には、うっかり炙甘草湯は用いられない。細野史郎氏も炙甘草湯ではこの動悸を感ずるということが大切だといっている。《大塚敬節》
  8. 不整脈がある者に用いることがある。服用後下痢すれば中止する。


小建中湯
  1. からだの弱い人が、風邪をひいたり、ちょっと熱が出たりした時、しきりに動悸を訴えることがある。或いはちょっと胸苦しいと訴えることもある。このような症状があれば、葛根湯や麻黄湯のような発汗剤で汗を出すようなことえをしてはならない。悪寒・頭痛などの表証があって、片方では裏寒の状があるから、先ず、裏の虚を補い、中気を建立する意味で小建中湯を用いるが良い。これで動悸が静まると共に熱の下るものが多い。《大塚敬節》


小柴胡湯


清心蓮子飲


釣藤散


通導散


天王補心丸


当帰芍薬散


当帰芍薬散+加工ブシ末


二陳湯


女神散


人参養栄湯


半夏厚朴湯
  1. 心因性、咽喉閉塞感。
  2. 心臓神経症のファ-ストチョイス
  3. 前胸部不快感、胸痛、動悸で不安


茯苓飲


附子人参湯


補中益気湯
  1. <臍のあたりで動悸>(臍辺動悸)
  2. 心を過度に使い神思安からず、或いは胸さわぎ驚悸など:「+茯苓・酸棗仁各4.0g、遠志・菖蒲・柏子仁各2.0g」《龍野ー漢方処方集》


木防已湯
  1. この方は心臓弁膜症などで、動悸、息切れ、浮腫、喘咳などがあって、尿利減少する者に用いる。《大塚敬節》


抑肝散加陳皮半夏湯
  1. 臍傍から、みずおちにかけて、棒状に動悸が強く現れる者《漢方診療医典》
  2. 北山人の経験で、(本人から見て)臍の左側から鳩尾にかけて動悸が亢進し、気分が欝ぎがちの者に用いる《大塚敬節》
  3. 31才の女性。
    3年前から胃炎・胃アトニー症・神経衰弱症などの診断で、いろいろ手を尽くしたが良くならず来院した。
    患者は蒼ざめた陰鬱な顔した、痩せた女性で、付き添いの婦人が手を引いて診察室に入ってきた。ところが病状を訴える段になると、綿々としてつきない。主訴は、はなはだしい倦怠感、食欲不振、呑酸雑であるが、一番気になるのは腹の動悸で、臍の左側を棒のようになって動悸するものがあって、これが胸に攻め上げてくる。そのためか、気分がイライラして落ち着かないという。大便は秘結の傾向があり、月経は規則正しく来る。脈は浮小で弱い。舌には変化はない。聴打診上では、左側背部に肋膜の肥厚を証明する。
    患者に聞くと、3ヶ月ほど前に肋膜炎にかかったことがあるという。
    腹診するに、右の季肋下で肝臓の下縁を触れ、臍の左側から、みずおちにかけて胡瓜のような形をした動悸に触れる。それに腹は全般的に軟くて陥没している。正しく抑肝散加陳皮半夏湯の腹証である。
    ところが今まで、この処方を用いた経験がないので、何となく不安で、用いなれた柴胡桂枝乾姜湯+呉茱萸茯苓を与えておいた方が一番無難であるようにも考えた。しかしこの好機を逸すれば、いつまたこのような腹証の患者が来るか分からない。そこで食欲が全く無いのに、せんきゅうのような薬が入っているのが気になるから、黄連を少し加えて、失敗を恐れながら、抑肝散加陳皮半夏黄連を10日分与えた。患者が帰った後でも、何となく気にかかって、カルテをにらんで考えるという調子で自信がもてなかった。
    10日過ぎた。患者は晴れ晴れしい顔で、さっさと診察室に入ってきた。その顔つきや態度で私は安心した。人間が変わったようである。10日前の陰鬱な顔はどこかへ消えて明るい、職が進んで夜もよく眠れるという。腹診すると、先日の動悸は全く消え、腹には弾力がついて、臍にも力がある。動悸がとれましたねというと、患者は動悸が止んで気分が落ち着いたという。しかしまだ便秘が治らないから薬を加減してくれという。患者というものはこんなに良くなったのに、まだ加減を請求するほど欲の深い者である。こんな時に、患者に逆らう必要もないので、加減しましたから、そのうちに自然便がありますと言って、前方を与えた。この患者はその後、多少の一進一退はあったが、薬を休んだり呑んだりしながら、約1年通院した。《大塚敬節》


苓姜朮甘湯


苓桂朮甘湯
  1. 脈沈緊でなければ効なし《勿誤薬室方函口訣》
  2. 黄胖或いは奔豚の症、動悸甚だしく、眩暈、短気の者を治す:「苓桂朮甘湯+鍼砂牡蛎人参」=鍼砂湯《原南陽》
  3. 顔色明らかにして、表のしまりあり。:柴胡桂枝乾姜湯との相違点
  4. 下総国、小見川西雲寺は臍下に動悸があって、時々鳩尾に迫り、めまいがして頭が重く、卒倒しそうになり、いつも頭に大きな石をいただいていつようで、上半身が重く、下半身が軽くて、フラフラして歩きにくい。国中の医者が手をつくしたが効がないという。そこで余に治を乞うた。余はこれに苓桂朮甘湯を与え、妙香散を兼用したが、これを数十日飲んで、多年の痼疾がすっかり良くなった。《浅田宗伯》
  5. 苓桂甘棗湯-大棗+朮であるから、動悸は苓桂甘棗湯ほど激しくはないが、尿利減少・めまい・心下部の振水音などがみられる。《大塚敬節》
  6. 福島県、松下利平の母、77歳。かって健康で40年来、薬を飲んだことがない。ところが先月の25日に、突然にひどい動悸を訴えるようになった。その後、この動悸は昼の間は止んでいて、夜間になると必ず起こる。そのため数日眠ることが出来ない。洋医の某々等は心臓変性病と診断して、ジギタリスチンキに健胃薬を配合したものを与えたが、5、6日たっても、寸効がない。そこで本月5日、予に往診を乞うた。診てみるに、脈が沈細で時々結滞している。そこで自分が思うに、これは水気が逆行して心を衝き、そのために動悸がするものだと。某等に相談して、苓桂朮甘湯を与えたところ、小便が数行快利した。翌6日に再診するに、症状の大半は去っていた。そこで前方を2週間用いて平復した。(和漢医林新誌弟11号・高村真甫)






◎何病によらず、動悸の激しいものは大抵は虚証であるから、強い発汗剤・下剤などで攻めてはならない。《大塚敬節》


動悸を目標にして用いる薬物《大塚敬節》
・地黄
・黄連
・茯苓
・龍骨+牡蠣
・桂枝+甘草
針灸のつぼ “むなさわぎ(驚悸)動悸息切れ治すには巨闕、膈の兪、気海、門”


【悸】 (き)
=心悸(心臓の動悸)。動悸(どうき)
【臍下悸】 (さいかき)
臍の下で動悸する。→苓桂甘棗湯
【心下悸】 みずおち部の動悸
【虚里の動】 (きょりのどう)
=心尖拍動。
水分の動 臍上の動悸(どうき)
腎間の動 臍下の動悸
【心怯】 (しんきょ)
=胸がドキドキする。
「怯」=おそれること。


チェックしましょう 
動悸 ドキドキする



2006から続くnaoru.com/ブログ(draun)ブログ(google)通販カタログ副作用 |
   
   

Copyright(C) 丸美屋和漢薬研究所 All Rights Reserved